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    10%

    Qui souhaitez-vous protéger ?

    15%

    Niveau de remboursement des soins médicaux

    20%

    Niveau de remboursement en cas d'hospitalisation

    25%

    Niveau de remboursement en optique

    30%

    Niveau de remboursement chez le dentiste

    35%

    Vous êtes

    40%

    Quelle est votre date de naissance ?

    /
    /
    Exemple : 22/04/1967
    45%

    Quelle est votre situation ?

    45%

    A quel ministère êtes-vous rattaché ?

    45%

    Quel est le département de votre collectivité territoriale ?

    50%

    Quel est votre régime social ?

    55%

    Votre conjoint(e) est né(e) le

    /
    /
    Exemple : 15/06/1969
    55%

    Quelle est la situation de votre conjoint(e) ?

    55%

    A quel ministère votre conjoint(e) est-il/elle rattaché(e) ?

    59%

    Quel est le département de la collectivité territoriale de votre conjoint(e) ?

    60%

    Quel est le régime social de votre conjoint(e) ?

    75%

    Combien d'enfants souhaitez-vous assurer ? (25 ans max.)

    80%
    Jusqu'à 25 ans.
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    Jusqu'à 25 ans.
    Jusqu'à 25 ans.
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    85%

    Date de début de contrat souhaitée

    A titre d'information, modifiable ultérieurement
    85%

    Date de début de contrat souhaitée

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