La Sécurité sociale rembourse 17 € fixes par paire (adulte, pointure > 37, soit 60 % de la BRSS de 28,86 €). Prix constatés chez les podologues : entre 100 € et 300 € selon le type de semelle. Depuis mai 2023, une ordonnance est obligatoire — médecin ou podologue. En ALD, la Sécu monte à 28 €. Les enfants de moins de 16 ans ont droit à 2 paires par an remboursées. Le simulateur en bas de page permet de calculer ce que rembourse précisément votre contrat.
| Mutuelle / Formule | Remboursement sur une paire à 150 € — exemples chiffrés |
|---|---|
| Plus de 100 € remboursés sur une paire à 150 € | |
| 400 %+Cegema — Vitaneor F6 |
150 € remboursés — reste à charge : 0 €
Sur une paire à 250 € : remboursé 211 €, reste 39 €. Le contrat cumule 100 % BRSS et un forfait de 200 €/an versé en supplément de la Sécu. C’est ce forfait qui fait la différence par rapport aux autres.
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| 400 %+Swiss Life — formule haute |
150 € remboursés — reste à charge : 0 €
Sur une paire à 250 € : remboursé ~168 €, reste 82 €. Les formules hautes combinent 400 % BRSS et un forfait de 150 €. Télétransmission directe disponible chez les podologues partenaires.
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| forfaitHarmonie Mutuelle — Santé Optimum |
150 € remboursés — reste à charge : 0 €
Sur une paire à 350 € : remboursé ~160 €, reste 190 €. Fonctionne sur un forfait annuel d’environ 160 €. Télétransmission directe podologue disponible.
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| 500 %April — Santé Globale+ |
144 € remboursés — reste à charge : 6 €
Sur une paire à 250 € : remboursé 144 €, reste 106 €. Les niveaux hauts montent à 500 % BRSS. Les contrats TNS prévoient en plus des forfaits jusqu’à 200 €/an.
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| 500 %APICIL — Pack 3 |
144 € remboursés — reste à charge : 6 €
Pack 2 (300 % BRSS) : 86 € remboursés, reste 64 €. Pack 1 (200 %) : 57 €, reste 93 €. Les écarts entre niveaux sont significatifs sur ce poste.
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| 460 %SMATIS — niveaux 3 et 4 |
133 € remboursés — reste à charge : 17 €
Jusqu’à 460 % BRSS. La consultation podologue est également couverte dans le même poste. Niveaux 1-2 : environ 57 €, reste 93 €.
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| 450 %MUTA SANTÉ — formule haute |
130 € remboursés — reste à charge : 20 €
La grille va de 125 % à 450 % BRSS selon le niveau souscrit. La mutuelle couvre les orthèses plantaires dans plusieurs gammes. Formule d’entrée : environ 36 €, reste 114 €.
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| 400 %AXA — Ma Santé 400 % |
115 € remboursés — reste à charge : 35 €
Sur une paire à 100 € : remboursé 100 €, reste 0 €. Ma Santé 200 % : 57 € remboursés, reste 93 €. Ma Santé 100 % : ticket modérateur uniquement (~28 €).
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| 350 %MGEN — Efficience Optimale |
101 € remboursés — reste à charge : 49 €
350 % BRSS. Sur une paire à 100 € : remboursé 100 €, reste 0 €. Télétransmission directe podologue. Les formules inférieures : environ 57 €, reste 93 €.
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| Entre 57 € et 90 € remboursés sur une paire à 150 € | |
| 300 %AG2R La Mondiale — niveaux hauts |
86 € remboursés — reste à charge : 64 €
300 % BRSS sur les formules supérieures. Formule standard (200 %) : 57 €, reste 93 €. Un réseau de podologues partenaires permet de limiter les dépassements.
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| 300 %PRO BTP — Maxi |
86 € remboursés — reste à charge : 64 €
300 % BRSS. Le réseau de podologues référencés pratique des tarifs négociés, ce qui peut réduire concrètement le reste à charge en dessous de ces 64 €. Formule Éco : environ 43 €, reste 107 €.
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| 300 %CCMO — Zen |
86 € remboursés — reste à charge : 64 €
Formule Satin (200 %) : 57 €, reste 93 €. Formule Laine (150 %) : 43 €, reste 107 €.
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| 300 %Mutuelle Bleue — TNS niv. 500 |
86 € remboursés — reste à charge : 64 €
300 % BRSS sur les niveaux hauts TNS. Senior standard (200 %) : 57 €. Formule d’entrée (100 %) : 28 €, reste 122 €.
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| 300 %Henner — TNS niveaux hauts |
86 € remboursés — reste à charge : 64 €
TNS niveaux hauts : 300 % BRSS. Salarié F6-F7 (200 %) : 57 €, reste 93 €. F2-F3 (150 %) : 43 €, reste 107 €.
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| 250 %Allianz — Composio+ niv. 5-6 |
72 € remboursés — reste à charge : 78 €
250 % BRSS. Niv. 3-4 (150 %) : 43 €, reste 107 €. Niv. 1-2 : ticket modérateur seulement (~28 €), reste 122 €.
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| 250 %Generali — F5 et F6 |
72 € remboursés — reste à charge : 78 €
F4-F5 (200 %) : 57 €, reste 93 €. F3 (150 %) : 43 €, reste 107 €.
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| 250 %Viasanté AG2R — niveaux hauts |
72 € remboursés — reste à charge : 78 €
250 % BRSS sur les formules supérieures. Niveaux bas (150 %) : 43 €, reste 107 €. Le montant varie selon que le contrat est collectif ou individuel.
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| 250 %Mercer — Prestige |
72 € remboursés — reste à charge : 78 €
Formule C (200 %) : 57 €, reste 93 €. Formule A (150 %) : 43 €, reste 107 €.
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| 250 %Apivia / Macif — Exclusive haute |
72 € remboursés — reste à charge : 78 €
Exclusive standard (200 %) : 57 €, reste 93 €. Intermédiaire (150 %) : 43 €, reste 107 €.
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| 250 %MGC — TNS niv. 5 |
72 € remboursés — reste à charge : 78 €
250 % BRSS sur TNS niv. 5. Confort/Essentiel (150 %) : 43 €, reste 107 €. Réseau de soins partenaires disponible.
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| 200 %Macif — Excellence |
57 € remboursés — reste à charge : 93 €
Étendue (150 %) : 43 €, reste 107 €. Essentielle (100 %) : ticket modérateur 28 €, reste 122 €.
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| Entre 28 € et 57 € — la mutuelle couvre peu au-delà du ticket modérateur | |
| 100-200 %MAAF Vivazen — niv. 2 à 5 |
28 € à 57 € remboursés — reste : 93 € à 122 €
Niv. 5 (200 %) : 57 €, reste 93 €. Niv. 3 (150 %) : 43 €, reste 107 €. Niv. 2 (100 %) : 28 €, reste 122 €. Calculs sur une paire à 150 €.
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| 100-175 %MAIF — Optimale et Évolution |
28 € à 50 € remboursés — reste : 100 € à 122 €
Optimale (175 %) : 50 €, reste 100 €. Évolution (100 %) : 28 €, reste 122 €. Chercher la rubrique « appareillages médicaux » dans votre contrat.
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| 100-200 %GMF — niv. 2 à 4 |
28 € à 57 € remboursés — reste : 93 € à 122 €
Niv. 4 (200 %) : 57 €, reste 93 €. Niv. 3 (150 %) : 43 €, reste 107 €. Niv. 2 (100 %) : 28 €, reste 122 €.
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| 100-200 %Matmut Ociane — F1 à F3 |
28 € à 57 € remboursés — reste : 93 € à 122 €
F3 (200 %) : 57 €, reste 93 €. F2 (150 %) : 43 €, reste 107 €. F1 (100 %) : 28 €, reste 122 €.
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| 100-200 %MMA |
28 € à 57 € remboursés — reste : 93 € à 122 €
De 100 % à 200 % BRSS selon la formule. Les appareillages sur ordonnance sont couverts dans tous les niveaux. Rubrique à vérifier : « prothèses orthopédiques ».
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| 100-200 %Groupama |
28 € à 57 € remboursés — reste : 93 € à 122 €
Le niveau dépend de la caisse régionale. Standard : environ 28 €. Formules renforcées : jusqu’à 57 €. Contacter directement sa caisse pour le montant exact du contrat.
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| 100-125 %Malakoff Humanis — Tonique 1 et 2 |
28 € à 36 € remboursés — reste : 114 € à 122 €
Tonique 2 (125 %) : 36 €, reste 114 €. Tonique 1 (100 %) : 28 €, reste 122 €. Le poste appareillage est peu couvert sur ces niveaux d’entrée.
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| 100-200 %Intériale — Équilibre et Plénitude |
28 € à 57 € remboursés — reste : 93 € à 122 €
Plénitude (200 %) : 57 €, reste 93 €. Équilibre (100 %) : 28 €, reste 122 €.
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| 100-175 %Néoliane — Initial +2 à +6 |
28 € à 50 € remboursés — reste : 100 € à 122 €
Initial +6 (175 %) : 50 €, reste 100 €. Initial +2 (100 %) : 28 €, reste 122 €.
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| Moins de 28 € — quasiment identique à la Sécu seule | |
| 100 %MGEFI — formule standard |
~28 € remboursés — reste à charge : 122 €
100 % BRSS uniquement : la mutuelle ne couvre que le ticket modérateur. Sur ce poste, l’apport est donc quasi nul par rapport à la Sécu seule. Niveaux supérieurs : jusqu’à 57 €.
Ticket modérateur uniquement sur les appareillages
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| 100 %KLESIA — F150 |
~28 € remboursés — reste à charge : 122 €
F150 (100 %) : ticket modérateur. F250 (150 %) : 43 €, reste 107 €.
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| 100 %Solimut — Attitude 1 |
~28 € remboursés — reste à charge : 122 €
Attitude 1 (100 %) : ticket modérateur. Attitudes 2-4 : jusqu’à 43 €, reste 107 €.
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| —Sans mutuelle (Sécu seule) |
17 € remboursés — reste à charge : 133 €
La Sécu rembourse 60 % de 28,86 € = 17,32 €, identique pour tout le monde. Sur une paire à 250 €, le reste à charge atteint 233 €. Même une mutuelle d’entrée de gamme à 100 % BRSS améliore ce résultat.
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| variableAlan / CNP Assurances |
Pas de grille publique détaillée disponible. Alan Blue : ticket modérateur (~28 €). Alan Indigo/Zen : entre 43 € et 57 € estimés. CNP : dépend du distributeur. À vérifier directement dans le tableau de garanties.
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Pour récupérer plus de 100 € sur une paire à 150 €, il faut au minimum 400 % BRSS ou un forfait en euros dans le contrat. Dans le tableau de garanties, chercher les rubriques « Appareillage », « Prothèses orthopédiques » ou « Dispositifs médicaux ». Le simulateur ci-dessous permet de traduire le pourcentage indiqué en montant concret selon le prix de vos semelles.
Calculez votre remboursement selon votre contrat
Repérez dans votre tableau de garanties le % BR indiqué pour les semelles (rubrique « Appareillage », « Prothèses » ou « Dispositifs médicaux »), entrez-le ci-dessous et obtenez le montant remboursé en euros.
Où trouver ce pourcentage dans votre contrat ?
Ouvrez votre tableau de garanties et cherchez une ligne intitulée « Orthèses plantaires », « Appareillage médical » ou « Prothèses orthopédiques ». La valeur indiquée ressemble à 150 % BR, 300 % BR, parfois un forfait en euros du type 200 €/an. C’est ce chiffre que vous renseignez dans le champ ci-dessous.
Ouvrez votre tableau de garanties et cherchez une ligne intitulée « Orthèses plantaires », « Appareillage médical » ou « Prothèses orthopédiques ». La valeur indiquée ressemble à 150 % BR, 300 % BR, parfois un forfait en euros du type 200 €/an. C’est ce chiffre que vous renseignez dans le champ ci-dessous.
1 Prix de vos semelles
Semelles standard : 100-150 € — sur mesure : 150-300 €
Conditionne la base de remboursement Sécu (BRSS)
2 Ce qu’indique votre tableau de garanties
Valeurs courantes : 100 % · 150 % · 200 % · 300 % · 400 % · 500 %
Si rien n’est précisé, entrez 100 (minimum légal)
Si rien n’est précisé, entrez 100 (minimum légal)
La quasi-totalité des mutuelles indiquent le total (Sécu incluse). En cas de doute, laissez sur « Oui ».
Ex. : certains contrats ajoutent 150 ou 200 €/an en supplément du remboursement en %
Remboursé au total
—
Sécu + mutuelle
Reste à charge
—
ce que vous payez
Dont part Sécu
—
fixe pour tous
Détail du calcul
| Base de remboursement Sécu (BRSS) | — |
| Remboursement Sécu (60 % de la BRSS) | — |
| Complément mutuelle | — |
| Prix des semelles | — |
| Reste à votre charge | — |
