Cette page réunit tout ce qu’il faut savoir sur la mutuelle Cocoon Assurance Santé 10. Vous trouverez d’abord le tableau complet des garanties, poste par poste, pour les quatre niveaux du contrat (Kélios 2 à 5). Juste en dessous, un simulateur calcule votre remboursement en quelques secondes : vous choisissez votre niveau, le type de soin et le montant payé, et vous voyez ce que prennent en charge la Sécu et Cocoon, ainsi que le reste à votre charge.
Tableau de garanties Cocoon Assurance Santé 10
Le détail des remboursements pour les quatre niveaux de la mutuelle Cocoon (Kélios 2 à 5). Version du contrat au 01.01.2025.
Comment lire les pourcentages ? La Sécu fixe un tarif de référence pour chaque soin, appelé base de remboursement (BR). Une garantie à 100 % BR couvre ce tarif de référence, en complément de la Sécu. Au-delà de 100 %, la mutuelle rembourse aussi une partie des dépassements d’honoraires. Par exemple : chez un spécialiste qui facture plus cher que le tarif Sécu, une garantie à 200 % BR vous protège bien mieux qu’une garantie à 100 %.
| Garantie | Kélios 2 | Kélios 3 | Kélios 4 | Kélios 5 |
|---|---|---|---|---|
| Hospitalisation (maternité comprise) | ||||
| Honoraires des médecins, chirurgiens et anesthésistes (DPTAM) | 125 % BR | 150 % BR | 175 % BR | 200 % BR |
| Honoraires des médecins, chirurgiens et anesthésistes (hors DPTAM) | 105 % BR | 125 % BR | 150 % BR | 180 % BR |
| Forfait patient urgences | Frais réels | |||
| Forfait journalier hospitalier, sans limite de durée | Frais réels | |||
| Transport accepté par la Sécu | 100 % BR | |||
| Frais de séjour (conventionné et non conventionné) | 100 % BR | |||
| Soins courants | ||||
| Honoraires médicaux | ||||
| Consultations et visites, généralistes (DPTAM) | 125 % BR | 150 % BR | 175 % BR | 200 % BR |
| Consultations et visites, généralistes (hors DPTAM) | 105 % BR | 125 % BR | 125 % BR | 150 % BR |
| Consultations et visites, spécialistes (DPTAM) | 125 % BR | 150 % BR | 175 % BR | 200 % BR |
| Consultations et visites, spécialistes (hors DPTAM) | 105 % BR | 125 % BR | 150 % BR | 180 % BR |
| Radiologie (DPTAM) | 125 % BR | 150 % BR | 175 % BR | 200 % BR |
| Radiologie (hors DPTAM) | 105 % BR | 125 % BR | 150 % BR | 180 % BR |
| Actes techniques médicaux (DPTAM) | 100 % BR | 100 % BR | 125 % BR | 150 % BR |
| Actes techniques médicaux (hors DPTAM) | 100 % BR | 100 % BR | 105 % BR | 125 % BR |
| Honoraires paramédicaux | ||||
| Infirmiers, kinés, orthophonistes, orthoptistes, pédicures-podologues | 100 % BR | |||
| Analyses et examens de laboratoire | 100 % BR | |||
| Psychologue remboursé par la Sécu (1) | 100 % BR | |||
| Pharmacie | ||||
| Médicaments remboursés à 65 % par la Sécu | 100 % BR | |||
| Médicaments remboursés à 30 % par la Sécu | 100 % BR | |||
| Matériel médical | ||||
| Prothèses et appareillage (hors dentaire et auditif) | 100 % BR | 125 % BR | 150 % BR | 150 % BR |
| Dentaire | ||||
| Soins et prothèses 100 % Santé | Pris en charge selon la dent concernée et le matériau. Votre dentiste doit vous proposer au moins une solution « 100 % Santé » sans reste à charge, et établir un devis. | |||
| Soins et prothèses (panier 100 % Santé) | Frais réels | |||
| Soins dentaires courants | 125 % BR | 150 % BR | 175 % BR | 200 % BR |
| Orthodontie remboursée par la Sécu | 125 % BR | 150 % BR | 175 % BR | 200 % BR |
| Prothèses dentaires (couronnes, bridges, implants, inlays, onlays…) | 125 % BR | 150 % BR | 175 % BR | 200 % BR |
| ↳ Bonus fidélité après 2 ans d’adhésion | 130 % BR | 160 % BR | 185 % BR | 225 % BR |
| ↳ Bonus fidélité après 3 ans d’adhésion | 135 % BR | 175 % BR | 200 % BR | 250 % BR |
| Plafond dentaire annuel, 1re et 2e année (hors soins) | — | 500 € | 600 € | 700 € |
| Plafond dentaire annuel, à partir de la 3e année (hors soins) | — | 900 € | 1 000 € | 1 200 € |
| Optique | ||||
| Un équipement = deux verres + une monture, renouvelable tous les 2 ans (tous les ans pour les enfants de moins de 16 ans ou en cas de changement de vue). La monture est remboursée jusqu’à 100 € en classe B et 30 € en classe A. Le forfait en euros comprend déjà la part de la Sécu, donc vous le comparez directement au prix de vos lunettes. | ||||
| Équipement 100 % Santé (classe A) | ||||
| Monture et verres classe A | Frais réels | |||
| Équipement classe B (tarifs libres) | ||||
| Verres simples + monture | 130 € | 150 € | 170 € | 190 € |
| Verres complexes + monture | 210 € | 220 € | 230 € | 260 € |
| Verres très complexes + monture | 220 € | 240 € | 260 € | 290 € |
| ↳ Bonus fidélité après 2 ans | — | 10 € | 15 € | 20 € |
| ↳ Bonus fidélité après 3 ans | — | 20 € | 30 € | 40 € |
| Filtres, prisme et adaptation de la prescription | 100 % BR | |||
| Lentilles prescrites, jetables comprises (par an) (2) | 100 % BR | 50 € | 60 € | 80 € |
| Chirurgie de l’œil (par œil et par an) | — | 150 € | 200 € | 250 € |
| Aides auditives (un équipement par oreille tous les 4 ans) | ||||
| Aides auditives classe 1 (100 % Santé) | Frais réels | |||
| Aides auditives classe 2 (dans la limite de 1 700 € par oreille) | 100 % BR | 100 % BR + 100 € | 100 % BR + 200 € | 100 % BR + 300 € |
| ↳ Bonus fidélité par oreille, après 2 ans | — | 10 € | 15 € | 20 € |
| ↳ Bonus fidélité par oreille, après 3 ans | — | 20 € | 30 € | 40 € |
| Accessoires et entretien (par an) | 100 % BR | 100 % BR | 100 % BR | 105 % BR |
| Prévention | ||||
| Actes de prévention prévus par les contrats responsables | 100 % BR | |||
BR : base de remboursement de la Sécu. DPTAM : médecin qui s’engage à limiter ses dépassements d’honoraires (vous êtes mieux remboursé chez lui).
Les pourcentages incluent la part de la Sécu. Les montants en euros s’ajoutent à la Sécu, sauf en optique où le forfait comprend déjà la part de la Sécu. Aucun remboursement ne peut dépasser le prix réellement payé.
(1) Psychologues conventionnés au dispositif « Mon Soutien Psy ».
(2) Une fois le forfait en euros épuisé, les lentilles prescrites restent remboursées au niveau du ticket modérateur.
Source : dispositions particulières du contrat Cocoon Assurance Santé 10, version au 01.01.2025. Document informatif ; seules les conditions du contrat font foi.
Simulateur de remboursement Cocoon Santé 10
Estimez en quelques secondes ce que la mutuelle Cocoon vous rembourse, selon votre niveau de garanties et le type de soin. Le simulateur affiche la part de la Sécu, la part de Cocoon et ce qui reste à votre charge.
1 Votre niveau de garanties
2 Le type de soin
3 Le montant que vous payez
Estimation indicative. Les bases de remboursement utilisées sont des valeurs courantes 2025. Votre remboursement réel dépend de l’acte précis, de votre contrat et de votre situation.
